Лимфостаз нижних конечностей является результатом накоплением жидкости, богатой белком, в тканях, что вызывает отеки. Эта жидкость накапливается во внеклеточном пространстве.
Есть два типа лимфостаза — первичный и вторичный. Оба типа относятся к лимфатическим сосудам или узлам, которые отсутствуют, повреждены, удалены или иным образом нарушен лимфоток.
Первичный лимфостаз
Первичный лимфостаз нижних конечностей возникает, когда лимфатическая система повреждена из-за дефекта развития. Может быть классифицирован на несколько типов, в соответствии с моментом начала заболевания.
Врожденный: проявляется сразу при рождении;
Лимфостаз praecox: врожденный тип, но проявляется до 35 лет;
Лимфедема tardum: появляется после 35 лет.
Первичная форма может проявиться в виде различных аномалий:
- Лимфатическая аплазия: редкое состояние, при котором участки лимфатической системы никогда не развиваются.
- Лимфатическая гипоплазия: это наиболее распространенный порок развития, и относится к неполному развитию лимфатических сосудов и / или узлов. Число их уменьшается, или они могут быть меньше, чем обычно.
- Лимфатическая гиперплазия: структурные пороки развития лимфатических сосудов и / или узлов, которые могут привести к сбою в лимфатических клапанах.
Вторичный лимфостаз
Вторичный лимфостаз нижних конечностей происходит за счет внешнего повреждающего фактора. Причины вторичной формы заболевания включают в себя:
- Рак и его лечение: удаление лимфатических узлов при хирургии рака разрушает лимфоток.
- Лучевая терапия может повредить хрупкие лимфатические сосуды и вызвать лимфостаз.
- Опухоли (отеки): они могут расти и давить на лимфатические сосуды, блокируя поток и вызывая лимфедему.
- Травма: травмирование может повредить хрупкие лимфатические сосуды.
- Инфекция: могут вызвать воспаление и непоправимое повреждение лимфатических сосудов и узлов.
- Хроническая венозная недостаточность: тяжелая хроническая венозная недостаточность может разрушить лимфатическую систему, что приводит к развитию флеболимфедемы (заболевание вен с вторичной лимфедемой). Часто ХВН усугубляется другими заболеваниями. Среди факторов, способствующих развитию отека — сердечная и почечная недостаточность, заболевания печени, апноэ сна, ожирение, паралич / парез, легочная гипертензия, определенные лекарства.
- Ожирение: является независимым фактором риска развития лимфедемы, особенно у больных раком. Патологическое ожирение (пациенты с ИМТ> 59) является фактором высокого риска спонтанного развития лимфостаза нижней конечности.
- Филяриоз: паразитарное заболевание, которое встречается в основном в странах третьего мира и ухудшает лимфатическую систему. Это наиболее частая причина лимфостаза во всем мире.
Симптомы
- Отек в руке, ноге или пораженной части тела.
- Ощущение тяжести.
- Боль или дискомфорт в конечности.
- Кожа напоминает апельсиновую корку.
- Повторяющиеся инфекции в пораженной конечности.
- Утолщение (фиброз) кожи.
- Снижение диапазона движения пораженной конечности.
Управление
Полная противозастойная терапия является интенсивной программой с несколькими компонентами и делится на две фазы:
Фаза I Уменьшение отека
Ручной лимфатический дренаж: легкий массаж, который направлен на повышение лимфотока в заданном направлении.
Пневматические насосы.
Компрессионная терапия: компрессионные повязки или одежды используются для уменьшения объема конечности.
Упражнения.
Уход за ногтями и кожей: пациенты с лимфостазом очень восприимчивы к инфекции, и должны заботиться о гигиене кожи и ногтей.
Фаза II Обслуживание
Мануальный лимфодренаж: является весьма полезным в поддерживающей фазе, для сохранения размера уменьшенного отека.
Компрессионная терапия.
Упражнения: продолжение выполнения упражнений, способствующих лимфотоку.
Кожа и ухода за ногтями: пожизненное наблюдение за здоровьем кожи и ногтей поможет предотвратить инфекции.
Для получения более подробной информации посетите страницу ИСЦ